Mioma no Útero: Sintomas, Tratamento e Cirurgia

Você foi ao ginecologista e recebeu o diagnóstico: "Você tem miomas no útero." E agora? Precisa operar? É câncer? Vai poder ter filhos? Vai precisar tirar o útero? Calma. Vamos explicar tudo passo a passo.

Os miomas estão entre os problemas ginecológicos mais comuns que existem. Estima-se que entre 20% e 80% das mulheres em idade fértil têm ou vão ter miomas em algum momento da vida. A maioria nem sabe que tem , porque não dão sintoma. Mas, quando dão, podem mudar a vida da mulher.

O que é um mioma?

Mioma é um tumor benigno que cresce na parede do útero. Atenção: tumor benigno não é câncer. Mioma quase nunca vira câncer. Ele cresce devagar, é formado por tecido muscular do próprio útero, e na maioria das vezes não causa problema nenhum.

O problema acontece quando os miomas:

• crescem muito;
• aparecem em grande quantidade;
• ficam em locais que atrapalham o funcionamento do útero (por exemplo, dentro da cavidade onde o bebê cresce).

Quais são os sintomas?

Muitos miomas são "silenciosos" , a mulher só descobre em um ultrassom de rotina. Mas quando dão sintoma, os mais comuns são:

Menstruação muito abundante e prolongada. Você precisa trocar o absorvente a cada 1-2 horas? A menstruação dura mais de 7 dias? Você passa absorvente noturno em pouco tempo? Pode ser mioma.

Cólicas intensas durante a menstruação. Cólica que não passa nem com remédio, que te impede de trabalhar ou cuidar dos filhos.

Anemia. Por causa do sangramento intenso, muitas mulheres com mioma desenvolvem anemia , sentem cansaço o tempo todo, fraqueza, falta de ar.

Sensação de peso ou inchaço na barriga. Quando o mioma é grande, a mulher chega a parecer grávida.

Dor durante a relação sexual.

Vontade de fazer xixi com frequência. Quando o mioma cresce e pressiona a bexiga.

Dificuldade para engravidar. Dependendo da posição do mioma, ele pode atrapalhar a gravidez.

Abortos espontâneos repetidos. Em casos específicos.

Como o mioma é diagnosticado?

Geralmente pelo ultrassom transvaginal (o exame que toda mulher faz na rotina ginecológica). Em casos mais complexos, o médico pode pedir uma ressonância magnética para ver detalhes.

Tratamento: nem todo mioma precisa de cirurgia

Esse é o ponto mais importante. Mioma sem sintoma, geralmente, não precisa de tratamento. Você só fica acompanhando com ultrassom periódico para ver se cresce.

Quando há sintomas, o tratamento depende de vários fatores: idade, tamanho do mioma, quantidade, localização, se você quer engravidar ou não, e a intensidade dos sintomas. As opções são:

Tratamento medicamentoso. Anti-inflamatórios para dor, contraceptivos hormonais para reduzir o sangramento, DIU hormonal (Mirena), ou medicamentos específicos que reduzem o tamanho do mioma. Pode controlar os sintomas, mas geralmente não elimina o mioma.

Cirurgia (miomectomia ou histerectomia). Quando os medicamentos não resolvem, ou quando o caso é grave.

Miomectomia: tirar só o mioma

A miomectomia é a cirurgia que retira só os miomas, preservando o útero. É indicada principalmente para mulheres que:

• ainda querem ter filhos;
• preferem manter o útero, desde que os sintomas sejam resolvidos.

Existem três formas de fazer:

Miomectomia por videolaparoscopia. O médico opera por 3 ou 4 furinhos de menos de 1 cm no abdome, com câmera e instrumentos finos. Indicada para miomas na parede externa do útero. Recuperação em cerca de 14 dias.

Miomectomia histeroscópica. Feita pela vagina, sem nenhum corte no abdome. Indicada para miomas dentro da cavidade do útero. Recuperação em cerca de 5 dias.

Miomectomia abdominal (cirurgia "aberta"). Indicada para miomas muito grandes ou em grande quantidade. Recuperação em cerca de 30 dias.

Importante: depois da miomectomia, novos miomas podem voltar a aparecer ao longo dos anos (o índice de "volta" é de cerca de 40% a 50% em 10 anos).

Histerectomia: tirar o útero

A histerectomia é a retirada do útero. É indicada quando:

• a miomectomia não dá conta dos sintomas;
• os miomas são muito grandes ou em grande quantidade;
• a mulher já não quer mais ter filhos e quer uma solução definitiva;
• há outras condições associadas (como adenomiose ou endometriose grave).

Depois da histerectomia, a mulher não menstrua mais e não pode mais engravidar. Mas, se os ovários forem preservados (o que acontece na maioria dos casos), a mulher não entra em menopausa precoce , os ovários continuam produzindo hormônios normalmente.

A histerectomia também pode ser feita por videolaparoscopia, via vaginal, ou cirurgia aberta , depende do caso.

Para muitas mulheres que sofreram anos com sangramento intenso e dor, a histerectomia é uma libertação. "Eu queria ter feito isso há 10 anos" , é uma frase comum no consultório do ginecologista.

E o problema da fila do SUS?

Aqui está a parte difícil: cirurgia ginecológica eletiva é uma das que mais demoram pelo SUS. Mulheres relatam esperar 1, 2, 3 anos pela miomectomia ou histerectomia. Enquanto isso, a anemia piora, a qualidade de vida vai embora, e muitas perdem dias de trabalho todo mês.

Por isso, o Maternidade Amiga oferece esses procedimentos no particular, com parcelamento em até 10x sem juros ou 18x. As cirurgias disponíveis incluem:

• Miomectomia (retirada dos miomas, preservando o útero);
• Histerectomia (retirada do útero , para casos onde é a melhor opção);
• Colpoperineoplastia (cirurgia para correção de prolapso e reparo do assoalho pélvico , para mulheres com sensação de "bola na vagina" ou perda de urina ao tossir).

Tudo no Hospital Daniel Lipp, com equipe médica completa, anestesista, internação e acompanhamento pós-operatório incluídos no valor.

Não tem que sofrer

Se você passou anos achando que sangramento intenso, cólica forte e cansaço eram "normais" , saiba que não são. Existe tratamento. E hoje, o tratamento cirúrgico é mais acessível do que nunca.

Fale com a nossa equipe para entender as opções disponíveis para o seu caso.

Fontes oficiais

1. Fiocruz / Portal de Boas Práticas: "Principais questões sobre miomatose: quando a cirurgia é indicada."
2. Associação Paulista de Medicina (APM): "Histerectomia: quando a remoção do útero é necessária."
3. Instituto Vencer o Câncer: "Histerectomia: tudo sobre a cirurgia de retirada do útero."
4. FEBRASGO: Diretrizes sobre miomas uterinos.